Interview.zp.ua  Татьяна, скажите пожалуйста, сколько ежегодно выявляется, впервые инфицированных туберкулезом в Украине и сколько на сегодня уже ранее заболевших этой болезнью? Сколько из них взрослых, детей? Есть ли у Вас такая статистика по Запорожской области?

Татьяна Билык  Согласно оперативной информации Министерства здравоохранения Украины, у нас в стране за 12 месяцев 2008 года активным туберкулезом заболело 35 925 людей, что составляет 77,8 человек на 100 тыс. населения. При этом эпидемиологический порог – 50 человек на 100 тыс. населения. Для сравнения, уровень заболеваемости Болгарии – 39 случаев на 100 тыс. населения,  в Польше – 25, в Чехии – 11, Германии и  Нидерландах 7 в Австралии – 6, в США – 5 случаев.  

Туберкулез коснулся и маленьких украинцев - каждый 3-й ребенок подросткового возраста, больной туберкулезом легких, выделяет туберкулезную палочку, то есть имеет тяжелую заразную форму туберкулеза.  

Запорожская область, кстати, демонстрирует неплохую тенденцию: в первом полугодии 2009 года, по сравнению с аналогичным периодом в 2008 году, в вашей области заболеваемость активным туберкулезом снизилась на 19%, с 837 зарегистрированных случаев в 2008 году до 669 в 2009. На данный момент Запорожская область находится на 12-м месте с показателем 36,7 человек на 100 тысяч населения. Что касается детей в возрасте до 14 лет, то в 2008 активным туберкулезом заболело 9 детей, в 2009 – 15. Всего на учете в противотуберкулезных учреждениях области находятся 2 683 тыс. больных, из которых 33 ребенка, т.е., 156,1 чел. на 100 тыс. населения. Это плохая статистика.

За два года реализации проекта нам удалось проделать огромную работу, которая уже дала свои результаты – в частности, в Донецкой области смертность от заболевания туберкулезом снизилась на 11,5%. В основе региональной программы заложен механизм софинансирования: наряду с нашим фондом деньги выделяются из областного и местного бюджетов. В Украине аналогов такой программы нет. Мы надеемся, что другие регионы смогут перенять эту модель.

Что касается национальных специальных проектов, то после тщательного изучения ситуации, опросов, консультаций были выявлены наиболее проблемные участки, которые  не охвачены государством и международными организациями. Остановлюсь на самых ключевых – это мониторинг качества препаратов и улучшение нормативно-правовой базы. 

Качественные медицинские препараты являются важным фактором профилактики и лечения туберкулеза. Мониторинг качества противотуберкулезных препаратов специалистами фонда помогает реализовать право пациентов на качественное лечение и упредить появление форм туберкулеза, устойчивых к лекарственным средствам. Уже изъяты препараты 1-го и 2-го ряда в противотуберкулезных диспансерах Донецка, Днепропетровска и Николаева для проведения лабораторного анализа их качества в Украине и за рубежом. Получены первые результаты, которые будем перепроверять.  

Налажен механизм мониторинга наличия противотуберкулезных препаратов и вакцин в регионах, позволивший фонду оперативно отреагировать на запросы в Ровенской области /была закуплена вакцина БЦЖ/ и Кривом Роге /были закуплены препараты 2-го ряда для лечения пяти детей с мультирезистентным туберкулезом/.  

Не менее важен проект по улучшению законодательства, в рамках которого фонд в партнерстве с министерством здравоохранения завершил разработку нового Закона Украины «О борьбе с заболеванием туберкулеза».

Министерство здравохранения проводит централизованные закупки противотуберкулезных препаратов. Вместе с тем, в любой аптеке можно купить такие лекарства. Занимаясь самолечением, у человека может развиться мультирезистентный туберкулез. Поэтому долгожданное нововведение - запрет свободной продажи в аптечной сети противотуберкулезных препаратов и запрет использования некоторых препаратов в качестве антибиотиков для лечения других инфекционных болезней.

В целом, новый законопроект обеспечит международные стандарты выявления, лечения и профилактики туберкулеза; социальную защиту пациентов и врачей; внедрение механизма конкуренции и сотрудничества между государственным и частным сектором, что позволит повысить и качество, и экономическую эффективность противотуберкулезной помощи; сделает процедуру обязательной изоляции максимально конкретной и прозрачной.

Зачастую койки используют в качестве социальных, что тоже приводит к распространению болезни. Определенные проблемы доставляет и разноплановый контингент больных. Мы общались с одной девушкой из Запорожья. Болея мультирезистентной формой туберкулеза, она лежала в обычном отделении в палате с 14-ью другими больными, среди которых была и сотрудница банка, и наркоманы, и алкоголики.

В связи с темой койко-мест нельзя не упомянуть начатый в Украине процесс бессистемной оптимизации, когда в планах - закрытие целых диспансеров без четкого понимания, куда переводить больных и что делать с медперсоналом. С такой проблемой столкнулись уже Харьков, Днепропетровск, Кривой Рог, Ворзель.

Что касается препаратов, то они в наличии в необходимом большинстве. Но иногда бывают задержки по поставкам, что усложняет процесс лечения и выздоровления. И, как говорилось уже, главный вопрос в качестве. Девушка из Запорожья, о которой я упоминала выше, страдала от побочных эффектов, прием одного из обязательных препаратов заканчивался каждый раз для нее реанимацией. 

Основными очагами туберкулеза по-прежнему остаются учреждения пенитенциарной системы – СИЗО, тюрьмы; лечебные и учебные учреждения, семейные туберкулезные очаги. В условиях эпидемии такие «горячие точки» передачи инфекции возникают в  местах значительного скопления людей – в транспорте, на рынке, на вокзалах.

 В целом уровень излечения в Украине низкий. Одна из самых показательных областей – Донецкая, где полностью вылечивается 55% больных. Кроме приверженности, есть факторы, которые уже не зависят от больного – это качественные препараты и квалифицированные врачи. Поэтому фонд занимается как мониторингом препаратов, так и повышением квалификации фтизиатров. Они должны быть в курсе мировых стандартов лечения. 

Чтобы снизить риск заболеть туберкулезом, достаточно вести нормальный образ жизни – соблюдать правила гигиены, нормально питаться, принимать витамины, отдыхать, не подрывать свой иммунитет стрессовыми ситуациями. Туберкулезная палочка долго живет в воздухе, поэтому советую регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, не находиться рядом с теми, кто кашляет не прикрываясь.

Татьяна Билык  Спасибо Вам за интерес к проблеме! Роль социально активных СМИ чрезвычайно важна в информировании, а значит в предупреждении развития эпидемии туберкулеза.

Билык Татьяна интервью

Татьяна Билык  интервью